认识铁元素(Fe)

1：人体智力发育的必要元素，血红蛋白的主要成分，在血液中负责携带氧气供应全身细胞及器官组织。

2：据WHO报道，发展中国家患贫血的孕妇比例超过80%，缺铁性贫血作为贫血的最大类，占据了95%左右。

3：铁缺乏症是全球性的营养缺乏性疾病，全球共有21.5亿人口不同程度缺铁(WHO)。

4：文献报道孕早期～孕晚期，贫血发生率为9.6%~33.8%，而铁缺乏可达49.5%~85.4%。全国有40%以上的7个月至7岁婴幼儿缺铁。

铁元素(Fe)对孕妇及婴幼儿的重要意义

1：孕期铁缺乏除了影响孕妇自身健康外，孕妇缺铁还会影响胎儿大脑神经系统发育、引起胎儿生长受限等，更严重的是对胎儿中枢神经系统发育造成不可逆影响，数据显示，这种影响可能会延续到成年。

2：铁是人体内血红蛋白的主要组成成分，是人体所需的必要元素，宝宝出生后6个月内的铁储备都是从在妈妈肚子里获得的，但是6个月后，这种储备就消耗的所剩无几了，且6个月之后的宝宝生长发育迅速，对铁需求更多，如果饮食上再配合不当，很容易发生缺铁性贫血，如果不加以控制，会对孩子的智力发育造成不可逆损伤。缺铁还会导致红细胞明显变小，这都会影响机体生长发育。

认识铁蛋白(SF)

铁蛋白是生物体内的铁贮藏蛋白质，起着调节生物体铁平衡的作用，铁在体内参与造血、运输氧气、免疫和防御等生理作用。它是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。

铁蛋白在人体里有两重作用

1：作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成;

2：将铁保存在中空的球形蛋白内，可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。

铁蛋白升高：

1：体内贮存铁增加:原发性血色病、继发性铁负荷过大。

2：铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等。

3：贫血:溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。

4：组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。

铁蛋白减少：

1：常见于缺铁性贫血、大量失血.、长期腹泻、营养不良等。

2：低于20μg/L时即可诊断铁缺乏。

3：大于100μg/L，即可排除缺铁。

铁蛋白为什么会升高?

铁蛋白升高，一是来源增加，二是存在清除障碍。

1：肝脏疾病，如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取及清除受到影响，使铁蛋白升高。

2：铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也是铁蛋白升高的原因。

3：血液系统疾病，如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等，这些都是引起铁蛋白升高的原因。

4：铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关;急性白血病铁蛋白可升高，急性单核细胞白血病最明显，急性粒细胞白血病次之，慢性白血病增高不明显。

5：恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加，同时肝清除铁蛋白能力降低，以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多，均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高，而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。

6：炎症或感染，急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白(天然的铁储存蛋白)合成，使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等，也会引起铁蛋白升高。

铁蛋白是肿瘤标志物,那么铁蛋白升高就代表患了癌症吗?答案是：不一定!由于影响铁蛋白的因素比较多，它并没有特异性，所以铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能完全预测恶性肿瘤的复发。

孕期铁缺乏与缺铁性贫血(IDA)

我国首个《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》对铁缺乏、妊娠期IDA的诊断标准是：血清铁蛋白浓度<20 μg/L诊断为铁缺乏;

在妊娠期由铁缺乏所致的贫血，Hb浓度<110 g/L可诊断为妊娠期IDA。

缺铁性贫血发生过程也就是铁缺乏发展的三个时期：

1.储存铁减少期：临床表现为血清铁蛋白的降低，尽管没有血红蛋白的下降，但是机体已经处于缺铁的状态;

2.如果没有及时补铁，那么很快就进展到缺铁性红细胞生成期(IDE)，此时表现为血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度的下降，此时机体已经没有可供利用的铁，但是血红蛋白依然处在正常水平;

3.缺铁再进一步发展即到缺铁性贫血期，此时储存铁已经完全耗尽，缺铁已经非常严重了。

因此：不贫血≠不缺铁

铁蛋白缺乏是缺铁性贫血的初期阶段，在这个阶段及时调整就能够避免后期的贫血出现。即使在贫血发生以前，铁缺乏就已经对机体多项功能造成伤害，有些伤害甚至是不可逆的。

孕期常规检测铁蛋白的重要意义

2014《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》推荐：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。

1：比血红蛋白早2期，检测出体内储存铁含量。早发现，早预防，早治疗。

2：可避免漏诊80%以上未贫血的隐性铁缺乏者，降低了其进一步发展到贫血的可能性，弥补了血常规的不足。

3：能够准确的检测铁含量，早期诊断，以免错过治疗的最佳时期。

4：可避免误诊不是铁缺乏造成的贫血，鉴别真正病因。