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便民服务提质效 数字赋能惠民生——定远县妇计中心扎实开展医保报销服务

发布时间:2025年04月08日 作者:定远县妇计中心  来源: 

定远县妇计中心认真贯彻落实国家医疗保障政策,坚持“以患者为中心”的服务理念,围绕“便民、高效、精准”的工作目标,扎实推进医保政策宣传、费用报销服务及风险防控等重点工作。

强化政策宣传,构建多维宣教网络。医保政策宣传与解读,是医保政策执行的重要环节,针对妇幼群体对医保政策认知不足的难点,定远县妇计中心创新宣传形式,形成“线上+线下”立体化宣教体系。开展专题培训:定期对妇产科、儿科医护人员开展专题医保政策培训,促进临床科室医护人员更好地理解和掌握最新的医保政策要求。打造宣传矩阵:在微信群、公众号等平台及时推送医保政策宣传及解读。利用网络媒体、社区活动等多种渠道,加大医保政策的宣传力度,提高群众知晓度。推行窗口宣教:医保窗口工作人员在办理业务的同时,积极向群众宣传医保政策,实现“办理一人,宣教一户”。2024年开展医保专题培训6次,宣教群众3000余人。

优化服务流程,实现“零跑腿”报销。进一步简化业务办理流程,聚焦患者报销材料不齐、异地就医难等问题,创新服务机制,打通便民服务“最后一公里”。创新“容缺受理”机制:对未携带身份证、户口本原件的患者,允许家属通过微信发送电子材料先行办理报销业务。推行“码上办”服务:医保办工作人员帮助并指导患者及家属完成电子医保凭证绑定,电子凭证使用率有了显著提升,业务办理平均时间缩短了20%,提高了群众满意度。构建“异地备案”服务:通过“异地备案”,实现应报尽报,患者通过皖事通等相关平台提交材料即可完成备案,解决异地报销难、报销慢等问题。2024年办理各类医保报销3000余人次,报销金额约230万元。

深化精细管理,筑牢风险防控体系。在提升服务效率的同时,严格把控医保基金安全红线。积极参与市级DRG专项培训,加入市级医疗机构医保信息化交流群,及时了解医保政策最新动态。数据管理分析:加强医保数据的收集与整理,定期分析业务办理情况,为后续工作提供数据支持。服务质量提升:日常收集群众反馈意见,针对存在的问题及时整改。加强窗口人员培训,提升专业素养和服务态度,确保为群众提供优质服务。

实践证明,只有始终站稳“群众少跑腿,数据多跑路”的服务立场,才能切实提升服务质效。定远县妇计中心将继续以数字化转型为抓手,全力打造“暖心医保”服务品牌,为全县妇女儿童提供更优质、更便捷的医疗保障服务。


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