浅谈孕期膳食营养

妊娠是一个复杂的生理过程，为了成功的妊娠，妇女怀孕以后的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变，孕妇的饮食营养不仅要维持自身的需要，还要保证胎儿的健康生长及乳房、子宫、胎盘等发育的需要，还要为分娩及产后哺乳作营养准备。孕期营养状况的优劣不仅对母体健康影响很大，而且影响胎儿以及孩子将来的身体和智力发育。

由于孕妇对营养素的需求不同于平常人，所以应在营养方面加以重视。营养不足和营养过剩都不利于母亲及胎儿的健康。

1营养不足对自身健康的危害：易诱发缺铁性贫血等营养缺乏性疾病;易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压、早产等;易在分娩时遇到子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险;产后虚弱、易感染及母乳不足。

2营养不足对胎、婴儿的不良影响：胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿出生低体重;影响胎儿发育，包括体格和智力;易导致出生缺陷，导致胎儿死亡率增高。

3营养过剩的危害：孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖症。而肥胖与高血压、心血管疾病、糖尿病密切相关;易出现妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病，增大难产、剖宫产及产后出血的概率;胎儿易发展成巨大儿，在分娩中易造成产伤，并和成年后的慢性病如肥胖、高血压、糖尿病密切相关。

怀孕不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同。孕期如何调整膳食、补充营养至关重要。

一、孕早期(妊娠12周以前)的营养与合理膳食

孕早期由于胎儿尚小，生长发育速度相对缓慢，日平均增重1g，此时所需营养与孕前没有太大差别，所以在孕早期大吃大补是不恰当的。由于内分泌和精神因素的影响，孕早期大部分孕妇会出现恶心、呕吐、食欲下降等妊娠反应，这些反应往往会改变孕妇的饮食习惯，并因此导致所吃食物量减少，可能引起叶酸、锌、碘等微量元素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险，严重的妊娠反应还会影响胎儿的发育。所以孕早期营养应注意以下几点：

1、根据孕妇的喜好，选择容易消化、促进食欲的食物。这时的饮食以清淡为宜，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充大豆制品，鱼、禽、蛋及各种谷类。清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄入食物。

2、想吃就吃，少食多餐。对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下适当的补充B族维生素，以减轻妊娠反应的症状。怀孕早期妇女应注意多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干等可以中和胃酸的食物。妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，坚持在呕吐之间进食。进食数量、种类及时间应根据孕妇的食欲及时进行调整。为增进进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值。

3、补充足够的碳水化合物。由于胎儿的脂肪酸氧化酶活力极低，脂肪功能很少，胎儿的能量来源几乎全靠葡萄糖。孕妇完全不能进食时，体内分解的脂肪产生酮体供能，酮体对胎儿早期脑发育会产生不良影响。因此，在孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物(约合谷类200g)。对于严重呕吐、完全不能进食者，也应在医生指导下，通过静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质。

4、适量补充叶酸。怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。孕妇应从计划怀孕期尽早补充叶酸，受孕后每日应继续补充400微克至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂发生的危险。叶酸的良好来源为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。

孕早期建议每日膳食：主食200-300g，大豆及豆制品50-100g,牛奶200ml，动物性食物150g，水果200g，植物油20g。

二、孕中期(妊娠13周至27周末)的营养与合理膳食

进入孕中期后，胎儿生长发育到了加速期，每日平均增重10g，至第28周时，胎儿体重可达1000g左右。骨骼、牙齿、五官和四肢都已开始成形，大脑进一步发育。孕妇的子宫、胎盘和乳房也迅速发育，因此孕中期的热量及营养素的摄入十分重要。此时孕妈的妊娠反应多数已经停止，食欲有所增加，但也注意均衡饮食，不宜暴饮暴食。

孕中期必须补充足够的能量。孕期母体血红蛋白的增加以及胎儿铁储备的需要，都需要及时补充铁。富含铁的食物包括动物内脏和血、肉类、鱼类，必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂。同时，还应注意多摄入富含维生素C的水果蔬菜，或在补充铁剂同时补充维生素C。孕中期需补充的营养素：蛋白质84g/天，碳水化合物400-450g/天，摄入适量维生素A、B、C、D、矿物质、脂肪和微量元素。孕中期补充钙适宜量1000mg/天，如饮食不足，则需补充钙剂。

孕中期建议每日膳食：主食400-500g，大豆及豆制品100g，肉、禽、鱼交替选用约200g，其中鱼类每周最好能吃2-3次，鸡蛋每日1个，蔬菜500g,水果200g，牛奶或酸奶250ml，植物油25g。每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素;每周进食一次动物内脏，一次动物血，以补充维生素A和铁。另选择一些含油脂较高的坚果类。但也需要注意营养均衡，适当吃杂粮，控制刺激性食物。

三孕晚期(妊娠28周吉以后)的营养与合理膳食

这一时期的胎儿组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，准妈妈营养仍以均衡为要点，但由于胀大的子宫压迫，胃肠消化功能减弱，孕妇还会出现下肢浮肿、便秘等。此时可少食多餐，饮食清淡，易于消化，但要注意减少盐的摄入摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物，合理膳食，避免体重增加过多。孕晚期切忌过量服用补药和各种维生素及微量元素，以免影响胎儿发育。

孕晚期膳食要点：

1、增加钙的补充。孕晚期补充钙的适宜量为1200mg/天。每日至少喝250毫升的牛奶加300毫克的钙或喝500毫升的奶。含钙高的食物还有连壳带骨的小鱼小虾、芝麻酱、豆制品等。

2、补充长链不饱和脂肪酸。长链不饱和脂肪酸对胎儿大脑发育至关重要。长链不饱和脂肪酸可以由母体内必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸合成，也可以由鱼类、蛋类等食物提供。

3、保证适宜的体重增长。孕晚期孕妇体重应控制在每周500g左右，不宜增长过多。

孕晚期建议每日膳食构成：继续孕中期的营养供给，适当加点心，少量多餐，保证谷类、豆类、蔬菜、水果、鱼虾、禽类、蛋奶的摄入。

在合理膳食的基础上，孕妇应监测自身的体重，并根据体重增长的速度适当调整饮食。体重适宜增加的目标值因人而异，孕前理想体重可用公式粗略计算。孕前体重超重20%以上的女性，孕期体重增加7-8kg为宜，孕中期每周增重不超过300g;孕前体重正常的女性，孕期体重增长12kg为宜，孕前体重低于正常体重10%以下的女性，孕期体重增长目标值为14-15kg。

孕期营养是母婴健康的基础，最重要的就是合理饮食，均衡营养，不能因为怀孕，就一味的大吃大补，反而增加母婴的危险。

妇保科黄艳