孕早期产前筛查是指在9-13+6W时通过测量母体血清中的PAPP-A(妊娠相关蛋白A)和游离β-HCG,来估算胎儿罹患21-三体、18-三体综合征的风险,此外还可以结合B超指标NT(胎儿颈项透明膜厚度)的数据,来综合评估风险。
做孕早期产前筛查有哪些好处?
传统的孕中期产前筛查主要存在以下问题:
(1)筛查、诊断时间晚。孕中期(15-20+6w)产筛报告出具时间晚,高风险孕妇需预约羊水穿刺,羊水细胞培养周期长(10天以上),报告周期约3周,待确诊结果出来后再终止妊娠,此时对孕妇身心健康都造成很大伤害。且大多数产前诊断机构的样本处理量有限,若不能在孕28周以前出诊断结果,真正的唐氏儿错过引产时间,必然招致医疗纠纷。
(2)检出率低、漏筛风险高。中孕二联和三联的检出率仅为60-70%,漏筛比例高,活产的唐氏儿给家庭带来沉重的经济压力和心理负担,容易引发重大纠纷,势必造成医院声誉与经济的双重损失。
(3)假阳性率高。目前孕中期筛查的假阳性率高达4-6%,不仅增加了孕妇的心理压力,而且还造成大量不必要的羊水穿刺。
那孕妈们该如何进行孕早期产前筛查呢?
孕妈们应在孕9-13+6周内到社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”,完成了早孕建卡,才能不错过早孕筛查时间。为了提升产前筛查的筛查效率,我们建议以下三种筛查方案可以同步运行:
①首选早孕(血清学+NT)+中孕序贯筛查方案。
②对于没有条件进行NT测量的孕妇,可进行早中孕血清学整合筛查。
③对于错过了早期筛查时间窗的孕妇,进行单独中孕筛查。
做孕早期产前筛查有什么要注意的地方?
(1)选择上述早、中孕整合筛查的孕妇,孕妇须完成早、中孕期的两次抽血后,才会拿到报告。早孕期开单时向孕妇强调孕中期采血时间,但是如果早期发现异常,筛查中心会及时电话通知。
(2)孕早期和孕中期的筛查,均需要填写《产前筛查申请单》和《知情同意书》,都需要孕妇确认签字。
(3)尽量在孕早期通过CRL确认孕周,有条件的同时做NT,如果NT关联计算,必须要有早孕CRL信息,NT的测量要求孕周在11-13+6w。
(4)特别注意早、中孕两次开单的体重均需采血当日测得。
(5)早、中孕筛查务必确认两次开单时姓名、生日一致,否则无法关联。
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